陳鈺弦 臨床心理師

你有沒有聽過這種說法—「小孩子吵吵鬧鬧而已，霸凌哪有那麼嚴重，說是創傷也太誇張」？

這句話背後，其實藏著學術圈一個吵了很久的問題。長期以來，研究「霸凌」的學者，和研究「創傷」的學者，幾乎活在兩個不相往來的世界。翻開創傷相關的期刊，很少看到霸凌的蹤影；翻開霸凌研究的文獻，也鮮少有人把它跟創傷後壓力症候群放在一起討論。挪威與加拿大的研究團隊在《Frontiers in Psychiatry》發表的一篇回顧文獻，把這兩個世界重新兜在一起，提出一個直白的主張：長期被霸凌，應該被當成一種真正的人際創傷來看待。問題出在一道很嚴格的門檻。精神醫學對創傷後壓力症的診斷，有個著名的「事件準則」：必須是死亡威脅、重傷或性暴力，才夠格被稱為「創傷事件」。車禍、天災、暴力攻擊，這些一翻兩瞪眼；但長期被同學排擠、辱罵、網路霸凌呢？這就卡住了，它很少讓人瀕臨死亡，卻能日復一日地啃食一個孩子的安全感。研究者發現，確實有些被霸凌的孩子，事後描述自己「以為真的會死」，但大多數個案並不符合這條嚴格的門檻，於是長期以來，霸凌造成的傷，很難被歸類、也很難被正視。多篇研究發現，三成到四成曾被霸凌的青少年，創傷後壓力症候群之症狀已經高到超過臨床切點；一項彙整七項研究、涵蓋兩千多名兒童的統計分析也發現，霸凌經驗與創傷後壓力症候群之症狀之間，存在中等強度以上的關聯性。霸凌帶來的從來不只是「像創傷後壓力症候群」的症狀，還包含：孤單感、焦慮、憂鬱，以及更高的自殺意念與自殺行為風險。

為什麼「一直被欺負」會比「單一意外」更難痊癒？

創傷研究裡有個重要的分類：單一事件的創傷（例如：一場車禍），和長期反覆發生的創傷（例如：家暴或霸凌）。前者症狀相對單純，後者卻往往演變成更複雜、更纏繞的心理圖像。原因不難理解，一次性的意外衝擊雖大，但事件本身會結束；長期被排擠、被羞辱，卻是每天、每週都在提醒一個孩子：你不安全，而且沒有人會保護你。這種持續性的威脅，不只影響情緒，還會悄悄改寫一個人看待自己與這個世界的方式。更值得留意的是，這種傷，動搖的不只是心情，而是一整套自我調節的能力。學者們近年提出一個概念，叫做「發展性創傷疾患 developmental trauma disorder」，雖然最終沒有被正式納入診斷手冊，卻精準地描繪出長期受創孩子的樣貌：情緒一觸即發、難以平復；睡眠與飲食開始出現問題；對危險特別警覺，卻又同時做出許多冒險或自傷的行為；漸漸相信自己是沒有價值、不值得被愛的；對大人和同儕變得極度不信任，或者相反地，過度依附任何一個願意靠近他的人。這些反應看似各自獨立，其實都指向同一件事：長期的傷害，改寫的是一個人理解自己、理解關係的方式。腦造影研究發現，長期被排擠的孩子，在看到社交排斥的畫面時，杏仁核與前額葉的活動會特別活躍，就像大腦把「被排除在外」當成了需要高度戒備的威脅。壓力荷爾蒙皮質醇的分泌模式也會跟著改變，有些孩子反應變得過度敏感，有些則相反，長期壓力下變得遲鈍麻木。這說明霸凌留下的，從來不只是「不好的回憶」，而是真實刻在身體裡的適應痕跡。

好消息是，並非每個被霸凌的孩子都會走向同樣的結局。研究一致發現，溫暖、穩定的家庭關係，是最有力的緩衝墊。當一個孩子回家後仍然感覺被愛、被接住，霸凌造成的傷害就有機會被稀釋、被修復。這也是為什麼專家一致認為，面對被霸凌的孩子，第一步永遠不是急著治療症狀，而是先讓霸凌真正停止，再重建一個讓孩子感覺安全的環境，不管是在家裡，還是在教室裡。下一次，如果你身邊有正在經歷霸凌，或者曾經被霸凌過的人，也許可以少說一句「都過去了，別放在心上」，多問一句「那段時間，你是怎麼撐過來的」。因為對很多人來說，那從來都不只是一段不愉快的回憶，而是一場貨真價實、需要被好好看見的創傷。