陳鈺弦 臨床心理師

你是否曾經在一段關係中感到極端的愛與恨？也許只是朋友一句無心的話，你卻無法控制情緒，深陷焦慮與怒氣中；又或者你身邊有人總是為了微不足道的小事情緒爆炸，甚至傷害自己。這樣的情緒劇烈起伏、不穩定的人際關係，很可能與一種心理困擾有關—邊緣型人格疾患（Borderline Personality Disorder，簡稱 BPD）。邊緣型人格疾患是一種心理疾病，常見於青少年與年輕成人族群，但其影響可以延續到成年。BPD 患者往往有劇烈的情緒波動、強烈的害怕被拋棄、衝動行為、自我傷害傾向與不穩定的人際關係。他們可能在一段時間內極度依戀某人，下一秒卻覺得自己被背叛，轉為激烈的情緒反應與敵意，甚至做出過激的舉動。
近期來自伊朗的一項心理健康研究深入探討了 BPD 的症狀會如何隨著「年齡」與「性別」的不同而改變表現樣貌。這項研究蒐集了 493 位年齡從 12 歲到 65 歲的 BPD 患者，發現隨著年齡與性別的不同，BPD 在行為與情緒層面呈現出截然不同的風貌。
研究發現，青少年的 BPD 患者往往情緒反應更為劇烈與直接，特別容易出現衝動行為與自我傷害。他們常常因為一些在外人看來微不足道的小事——例如朋友沒回訊息、父母出門前沒說再見，就陷入強烈的情緒風暴。例如，17 歲的小敏在與男朋友爭吵後，會馬上封鎖對方，甚至割腕，希望「證明自己是受傷的那一方」，渴望對方回頭來挽留自己。
隨著年齡增長，BPD 的表現方式也會發生變化。成年人雖然在外表上看來更「冷靜」，但他們的內心可能陷入更深的空虛與憂鬱。研究指出，成年 BPD 患者傾向於呈現更隱性的情緒困擾，例如長期的自我迷惘、孤獨感、情感麻木等。他們不見得像年輕時那樣外放，但內在的痛苦可能更加沉重。像是35歲的小庭，他不再用激烈情緒對抗伴侶，但每天醒來卻總感到生命空洞、無力，對人生失望又渴望連結。
除了年齡外，性別也是一個關鍵差異。女性 BPD 患者普遍較容易出現強烈的被拋棄感、自我傷害與情緒不穩等症狀，而男性則更傾向表現出衝動性、攻擊行為與怒氣。例如 22 歲的小光，在職場中屢次與同事發生激烈爭執，有時甚至動手，但事後總陷入深深的懊悔與自責。
這些現象說明了 BPD 並不是一種固定不變的心理疾病，而是會因為年齡與性別特質而呈現不同的面貌。這對於診斷與治療具有重要的啟示，心理專業人員需要根據每位患者的年齡與性別，量身打造更合適的介入策略。例如，對青少年患者而言，治療重點可能放在協助他們認識與調節情緒、建立人際界限與自我認同；而對成年患者，則可能需要處理更深層的自我價值與長期情感空虛等議題。
同時，家庭與親友的理解與支持也扮演著關鍵角色。BPD 患者在關係中常有極高的情感需求與不安全感，這會讓周遭的人感到疲憊甚至挫折。但若能理解這些情緒反應的背後，是一種深層的恐懼與對連結的渴望，那麼我們就能以更有同理心的方式陪伴與支持。心理健康就如同身體健康，需要關注與照顧。如果你感到痛苦，請不要猶豫，向心理師或精神科醫師尋求協助。每一份理解、每一次治療，都是邁向內在平靜與人際和諧的重要一步。